子供 の 強迫 性 障害
強迫性障害 子ども 不潔だ、って気になってしまって、手を洗いすぎてしまいます。 ネコDr それは「強迫行動」かもしれません。 「きょうはく」って、人をおどかすことですか? その脅迫ではなくて、「強迫」、ですね。 強迫は、簡単に言うと、特定のことがとても気になって、生活に支障が出ることです。 なるほど。汚れているような感じがして洗ってしまうんですけど、またすぐに気になってしまうんですよね。学校では我慢しているんですが・・・ 母 どういった症状なんでしょうか? そうですね。強迫症状は、強迫観念と強迫行動に分けて考えます。 不潔だ、と考えるのが強迫観念。 それをよくするために手を洗う、といいうのが強迫行動です。 強迫観念 ・・・手が汚いから手を洗わないといけない、鍵をちゃんと閉めたかな、自分のせいで事故が起きてしまうんじゃないか・・・など自分の意思に反して沸き起こる考え 強迫行動 ・・・強迫観念を打ち消すために行う行動、つまり、手を洗う、鍵を閉めたか確認をする、事故が起きていないか確認をする、などです。 大人と子どもで症状に違いはあるんですか? 大人の場合の強迫行動は「やめたくてもやめられない」「自分でもやりすぎてしまっているな」と自分でも違和感を感じていることが多いです。 実は子どもの場合は、この違和感があまりでない場合があります。 どのように診断するんですか? 正常な発達の子どもでも一時的におまじないのような儀式的な行動をすることもありますし、自閉スペクトラム症などの場合の「こだわり」も同様に見えることがあり、診断は難しいことがあります。症状などをじっくりと観察する必要があります。 めったに起こらない、怖い病気なんでしょうか? 比較的よく見られる病気で、100人には2~3人とされています。10代から20代に発症することが多いですね。 どんな治療があるの? 治療は心理療法と薬物療法があり、両方併用することが大事です。 心理療法としては、暴露反応妨害法というものがよく行われます。 これは、強迫観念を起こすものを書き出して、軽いものから、一番苦手なものまで並べます。 そして、まずはわざと一番軽いものに触れてみても、強迫行動をしないように練習をします。 強迫観念が強くなり、強迫行動をしたくなりますが、強迫行動をせずにいると、時間とともに気持ち悪さはよくなっていくことを体験していただいたりします。 大変そうですね。 薬物療法としては、SSRIという抗うつ薬が有効です。 最近では「デプロメール」というお薬が8歳以上の子どもの強迫性障害の適応が取れ、使いやすくなりました。強迫性障害の場合は、うつ病よりも多めに使用する場合があります。 副作用として、服薬を開始した初期に下痢や嘔気が出る場合がありますので、副作用止めとして「ガスモチン」という胃腸薬を併用する場合があります。 家族にも手を洗うように要求してくることがあって、ちょっと大変なんです・・・ 家族を巻き込む行動は注意する必要があります。早めにご相談ください。 ありがとうございます。 << 子どもの診療対象となる主な疾患TOPへ戻る
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(「強迫傾向」と「強迫性障害」のちがい) 「○○しなければならない」「△△せずにはいられない」といった強迫観念がある人や、実際に不安にかられて強迫行為をしてしまう人はめずらしくありません。ですが、多くの人は生活に影響が少ない範囲で止められたり、どこかで折り合いをつけることができています。 「強迫傾向」と「強迫性障害」のさかいめは、強迫観念や強迫行為により… 生活にあきらかな影響があり、本人や周囲が困っている というところにあると言えます。 * 例① Aくんは何度手を洗っても「まだ汚れているのではないか?」とやめられず、お風呂の時間も長いです。洗うことに一日を費やしてしまい、また外で汚れるのも怖くなり、だんだん家から出られなくなりました。家では家族に「汚れていないか?」と何度も確認をしたり、行動を止められるとものすごくおこったりします…。 例② Bさんは外出するときに「鍵をかけ忘れたのではないか?」と何度も何度も確認して出かけるのに時間がかかります。このため、いつも外出先には大幅な遅刻をしてしまい、まわりから注意されます。そのうち出かけることが不安になってひきこもるようになりました…。 02 回復のサポートになることは?
子供の強迫性障害
「強迫」は一般的によく使われる言葉ですが、人によって違った意味で使います。強迫性障害(OCD)は不安障害の一種です。OCDを抱えていると、児童や青少年は強迫観念または強迫行為、あるいはその両方に苦しみ、例えば学校の登校時間を守る、宿題を終わらせる、友達との外出といった毎日の生活に影響を及ぼします。 強迫性障害の症状は? 考えや情景といったものが繰り返し頭に浮かび、ふり払うことが困難でくだらなく不愉快に感じます。これは 強迫観念 と呼ばれ、次のような例が挙げられます: 20まで数えないと何か悪いことが起きると考えてしまう バイ菌や病気を心配する 物が片付いていないと気になる 無意味なことやしたくないことを繰り返さずにいられないことを 強迫行為 と呼び、次のような例が挙げられます: 電気が消えているか何度も確認する 手を何度も何度も洗う 頭の中で数を数えたり言葉を何度も唱えたりする このような強迫行為を止めようとしますが、最後まで終わらせないとストレスを感じたり不安になったりします。強迫観念や強迫行為は苦痛や不安を引き起こし、OCDを抱えた児童は、家庭にいる場合は家族と、学校では友人との間に影響が出始めます。 児童や青少年の多くに軽度の強迫観念や強迫行為が見られる時があり、おもちゃを決まったやり方で整理しなければ気がすまない、「おやすみ」を決まった回数言わなければいけない、といった例が挙げられます。これはごく普通であって、ストレスあるいは変 化に対する不安からくるものかもしれません。 強迫性障害であると判断するには? 児童や青少年が強迫性障害にかかっているか心配であれば、次のことを考えてみてください: 本人が強迫行為に動揺する 毎日の生活へ支障をきたす(学校生活や友達など) 上記の点でどちらも「はい」と答えた場合、その児童や青少年は強迫性障害にかかっている可能性がありますので、専門家にアドバイスを受けましょう。 強迫性障害はどのくらい一般的ですか? 強迫性障害はあらゆる年齢の人々に影響し、社会的地位、宗教または性別に関係ありません。一般的に幼児期に表れ、英国の人口の1〜2%が強迫性障害にかかっていると推定されます。これは少なくとも13万人の青少年が強迫性障害にかかっていることになります。 強迫性障害の原因は? 強迫性障害を引き起こす原因はまだ特定されていません。脳内の化学物質「セロトニン」のバランス異常が原因との研究もありますし、遺伝やチック症(けいれんのような動き)の家族がいる場合に起こりやすいとも言われています。まれに病気の後で現れることもあり、事故のような人生で困難な時期が過ぎてから起こることもあります。 強迫性障害の治療法は?
子どもにも強迫性障害の症状がみられることはあります。大人の場合、明確なきっかけがなく症状が現れることがほとんどですが、子どもの場合、家庭などで強迫的な行為を知らず知らずのうちに身につけていることもあり、子どもだけでなく、周りの大人たちも、正しい知識を持って対応することが必要になります。 強迫性障害に限りませんが、子どもの精神的な症状の現れ方は変化しやすく、年齢によって、不安なことを口にしたりしなかったり、強迫行為を隠したり隠さなかったり、さまざまです。また、不安を打ち消すために、家族に「大丈夫だよ」という保証を求めたり、強迫行為への協力を求めたりすることも多くあります。 関連する情報 監修 医療法人和心会 あらたまこころのクリニック 院長 医療法人和心会 あらたまこころのクリニック 院長/名古屋市立大学医学部卒業 保有資格 / 精神保健指定医、日本精神神経学会 専門医、日本精神神経学会 指導医、認知症サポート医 所属学会 / 日本精神神経学会、日本うつ病学会、日本嗜癖行動学会理事、厚生労働省認知行動療法研修事業スーパーバイザー(指導者)の経験あり。日本うつ病学会より「うつ病の薬の適正使用」のテーマで2019年度下田光造賞を受賞。 クリニック/名古屋市からアルコール依存症専門医療機関、日本精神神経学会から専門医のための研修施設などに指定されている。
もしかして…うちの子「強迫性障害」かも? どうやって判断すればいいの? 強迫性障害だったら、どうやって治せばいい?
A 強迫性障害は、他の精神疾患を合併していたり、他の病気の症状の一つとして強迫症状がみられたりすることがあります。 合併しやすい精神疾患としては、うつ病、強迫性障害以外の不安障害(社交不安障害、恐怖症、パニック障害等)があげられます。とくにうつ病は関連が強いと言われています。 うつ病にかかったひとの中には元々強迫傾向がある人が少なくないですし、また強迫症状に悩まされ続けることでうつ病を発症しやすくなるとも考えられます。 統合失調症の症状のひとつに妄想が挙げられますが、例えば「自分は○○をしてしまったのではないか?」という訴えが妄想なのか強迫観念なのか判断が難しい場合があります。 一方、幻覚や妄想などの典型的な症状の他に強迫症状が認められる場合もあります。 発達障害の中でも自閉スペクトラム症の場合は、元々こだわりが強く、同じことや決まったパターンを繰り返す傾向があります。この行動と強迫症状をはっきりと区別するのは難しいです。 Q 治療・認知行動療法はどのように効くのですか? 強迫行為をしなくても不安がさがるってほんとですか?
強迫性障害はよくある病気で、かかりつけ医に相談しアドバイスを受けましょう。専門家によるアセスメントや治療が必要な場合は、かかりつけ医から児童・思春期専門の精神保健サービス(child and adolescent mental health service; CAMHS)へ紹介してもらいましょう。 症状が長期間続いていたり、日常生活が強迫性障害により深刻な影響を受けている場合は、他の専門家の助けも必要かもしれません。教師や教育現場専門のソーシャルワーカー(社会福祉士)などに、その児童・青少年が通常の学校生活へ戻れるよう協力をお願いしましょう。 さらに詳しく知りたい方のために International OCD Foundation - 強迫性障害とそれに関連した疾患を持つ人とその家族、友人、専門家や関係者で構成されている、国際的な非営利団体です。 OCD Action - 英国の慈善団体で、強迫性障害や身体醜形障害、皮膚自傷癖、抜毛癖といった強迫性障害に関連する疾患を持つ人たちを支援します。 OCD UK - 強迫性障害をもつ人たちを支援する英国の慈善団体。 参考書籍および文献 Heyman, I. (1997) Children with obsessive-compulsive disorder. BMJ, 315, 444. Rutter's Child and Adolescent Psychiatry, Fifth Edition (2008). Publisher: Wiley-Blackwell. National Institute for Health and Clinical Excellence: Clinical guideline 31: Obsessive-compulsive disorder: core interventions in the treatment of obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder. Great Britain. Office for National Statistics: Census 2001: Population report, United Kingdom, all ages. Translated by Miki Ito, Kei Matsumura and Dr Nozomi Akanuma.
35である。男児の方が女児に比べ多い特徴としては、チック障害の併存が高い、疾患への遺伝子の関与する割合が高いといったことが挙げられる。
